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那些千奇百怪的、致命的儿童消化道异物.....

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发表时间(jian):2022-09-26 09:56作(zuo)者:张力(li)来源(yuan):小(xiao)儿外科

● 真实案(an)例

今年2岁的小强强,平时活泼好动,但是最近几天却精神萎靡,还闹肚子疼,吃啥吐啥。小强强的奶奶以为是普通感冒,但孩子呕吐越来越频(pin)繁,于是赶紧带(dai)着他来到im电竞小(xiao)(xiao)儿外(wai)科就(jiu)诊,小(xiao)(xiao)儿外(wai)科门诊医生立即开(kai)(kai)具了(le)(le)X光(guang)片检查(cha),结(jie)果(guo)发现强(qiang)(qiang)(qiang)强(qiang)(qiang)(qiang)的(de)肠子完全堵死了(le)(le),追问病史得知(zhi)孩子两(liang)天前吞食了(le)(le)三颗海绵球。小(xiao)(xiao)儿外(wai)科急诊团队紧急为强(qiang)(qiang)(qiang)强(qiang)(qiang)(qiang)做了(le)(le)开(kai)(kai)腹手术(shu),术(shu)中切开(kai)(kai)小(xiao)(xiao)肠取出了(le)(le)海绵球,挽救了(le)(le)强(qiang)(qiang)(qiang)强(qiang)(qiang)(qiang)的(de)生命。


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海绵宝宝水晶球是一种高分子的亲水材料(如冻胶或树脂), 加工过程中会添加含镁、锌、钛、锰、硼、钡、氯、硫等元素的原料,这些化学元素及其化合物均含有毒性,对人体有害,在水里浸泡后体积可增大至原有体积的5、6倍,儿童误食后在消化道内吸水后可导致(zhi)梗阻症(zheng)状,甚至(zhi)肠管(guan)坏死,危及生命


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今年暑假期间

im电竞小儿(er)外(wai)科急诊

收治好几例消化道异(yi)物的患儿(er)……



儿童是一个特殊(shu)群体,对(dui)周围(wei)的一切(qie)事(shi)物都充满好(hao)奇(qi),对(dui)新鲜的东西总(zong)喜欢用嘴(zui)“品尝(chang)”一下(xia)。据了解,美国每年报道的吞(tun)入异(yi)物病(bing)例超(chao)过100,000例,其中80%发(fa)生于儿童。大多数异(yi)物吞(tun)入发(fa)生在6月龄到3岁的儿童。我(wo)国尚(shang)无确切(qie)的统计(ji)例数,但是数量不小。

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奇奇怪怪的消化道异物


硬币:硬币是最为常见的儿童消化道(dao)异物,少数吞入的硬币会(hui)滞留在食管内(nei)引起食道(dao)梗阻(zu)症状,若硬币能顺利通(tong)(tong)过食管进(jin)入胃(wei)内(nei)通(tong)(tong)常能排除体外。

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纽扣电(dian)池(chi):电(dian)池(chi)的正(zheng)负极接触消(xiao)化(hua)道可导(dao)致消(xiao)化(hua)道坏(huai)死穿孔,电(dian)池(chi)内还含有腐蚀性液体及重金属,渗漏后可腐蚀消(xiao)化(hua)道,尤(you)其是停留在食管最为危(wei)险;

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磁(ci)(ci)力(li)珠:不同时(shi)段(duan)吞(tun)入两(liang)个及(ji)以上磁(ci)(ci)体会隔着(zhe)肠管(guan)相互磁(ci)(ci)吸,可(ke)导致肠穿孔、梗阻及(ji)肠瘘(lou);

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除了水晶球、硬币、钮扣电池、磁力珠,常见异物还包括玩具、玩具零件、别针、螺丝钉、弹珠、骨头和食团。

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没有不舒服?只是时间未到(dao)!


很多有食管异(yi)物(wu)的(de)儿童在(zai)吞(tun)入异(yi)物(wu)时,可(ke)能(neng)不会当(dang)即(ji)出(chu)现如胸骨后疼痛、发(fa)绀或吞(tun)咽困难,如果孩子不告诉家长,可(ke)能(neng)很难发(fa)现。


如果异物在食管长期滞留,孩子可能表现为体重减轻、吸入性(xing)肺炎(yan)、发(fa)热或食管穿孔的症状和体征,包括(kuo)捻发(fa)音(yin)、纵隔积气或消化道出(chu)血(xue)(锋利异物可能会穿透食管,刺破胸部大血管及肺部,引起大出血、气胸等危急事件。)


大部分异物可排除体外,仅10%-20%的异物需要经内镜取出,不到1%的异物需要手术取出。可是尽管吞入异物的死亡率极低,但仍有死亡报道,带娃切不可掉以轻心



误吞异物要这样处理


详细了解孩子误吞异物的情况,并作出决策

详(xiang)细地询(xun)问(wen)孩子(zi),并仔细检查家里(li)物(wu)件、玩(wan)具、食物(wu)等(deng)可疑物(wu)件的数(shu)量、是否存在破损等(deng);估计孩子(zi)误(wu)吞的时间、物(wu)品种类、误(wu)吞的数(shu)目,耐心询(xun)问(wen)并且观察(cha)孩子(zi)。


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尽快带孩子就医,配合医生检查

1)儿童解决消化道异物的诊疗科室是:小儿外科

2)以(yi)下(xia)情况需(xu)通过内镜或手术紧(jin)急取出:

●吞(tun)入(ru)的异物锋利、较长(>5cm)或为超强吸水聚合物,且位于食管(guan)或胃内。

●吞入的异物为强磁体或多(duo)个(ge)磁体。

●纽扣电池位于食管内(有(you)些病例中(zhong)位于胃(wei)内)。

●患者表现出气道损害(hai)的征象。

●有食管近(jin)乎完全梗阻的(de)证据(如(ru)患(huan)者不能吞咽分泌物(wu))。

●有提示炎症或(huo)肠阻(zu)梗的症状或(huo)体征(发(fa)热、腹痛或(huo)呕吐)。


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千万谨记(ji),不(bu)能擅(shan)自给孩(hai)子使用不(bu)恰当的方法促进异物排出,这(zhei)很可(ke)能使病情加重。



安全意识碎碎念

你好我好孩子好


☆ 家长应(ying)为相应(ying)年龄段孩子挑(tiao)选合适的玩具(ju)(ju),并确保玩具(ju)(ju)的配(pei)件(jian)牢固、避免脱落,有电池的玩具(ju)(ju),请固定好(hao)装载电池的部位;


☆ 家长要教育孩子(zi)不能把小物件放进嘴巴里;


☆ 家长(zhang)不给孩(hai)子玩有危险性的玩具,例如:巴(ba)克球、吸水发(fa)胀玩具、磁铁(tie)、弹珠等;


☆ 年龄偏小孩子在家长陪伴下进(jin)食,食物(wu)大小要合适,避免进(jin)食时玩耍、逗(dou)乐等;


☆ 家里的小物品要(yao)置于(yu)孩子不能触及的地(di)方(fang)。






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