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重症(zheng)医学科(ke)简(jian)介

重症医学科简介

副(fu)标题

重(zhong)症(zheng)医学(xue)(Critical Care Medicine,CCM)是(shi)(shi)现代医学(xue)的(de)(de)一(yi)门新兴学(xue)科(ke)(ke)(ke),是(shi)(shi)医学(xue)进步(bu)的(de)(de)重(zhong)要标(biao)志(zhi)之一(yi),2010年12月通过省(sheng)卫生(sheng)厅专家组评(ping)审成为临床(chuang)一(yi)级诊疗科(ke)(ke)(ke)室。重(zhong)症(zheng)加强治疗病(bing)房(Intensive Care Unit,ICU)是(shi)(shi)重(zhong)症(zheng)医学(xue)学(xue)科(ke)(ke)(ke)的(de)(de)临床(chuang)基地,是(shi)(shi)全院集中监护(hu)和救(jiu)治危(wei)(wei)重(zhong)症(zheng)患者的(de)(de)专业(ye)科(ke)(ke)(ke)室,它对因各(ge)种(zhong)原因导致(zhi)一(yi)个或多个器官(guan)与系(xi)统功(gong)能障碍危(wei)(wei)及(ji)生(sheng)命(ming)或具有潜在高危(wei)(wei)因素的(de)(de)患者,及(ji)时(shi)提(ti)供系(xi)统的(de)(de)、高质量的(de)(de)医学(xue)监护(hu)和救(jiu)治技(ji)术(shu),为原发疾病(bing)的(de)(de)治疗、阻(zu)止病(bing)情恶(e)化(hua)赢得了时(shi)间,为病(bing)人(ren)的(de)(de)康(kang)复创造了条件。使一(yi)些过去(qu)死(si)亡率极高的(de)(de)急(ji)危(wei)(wei)重(zhong)疾病(bing),如重(zhong)症(zheng)胰腺(xian)炎(SAPA)、急(ji)性(xing)呼吸窘迫综合(he)症(zheng)(ARDS)、多系(xi)统器官(guan)功(gong)能衰竭(MSOF)、急(ji)性(xing)肾功(gong)能衰竭(ARF)、各(ge)类休(xiu)克、呼吸衰竭、重(zhong)度有机磷农药中毒等得到(dao)有效救(jiu)治,使危(wei)(wei)重(zhong)病(bing)人(ren)的(de)(de)生(sheng)命(ming)得以生(sheng)存、延长。

重症医学科(ke)历经(jing)10余(yu)年(nian)的(de)(de)(de)建设(she)(she)和发展,现拥有主任(ren)(ren)(ren)医师1名(ming)、副主任(ren)(ren)(ren)医师4名(ming)、副主任(ren)(ren)(ren)护(hu)师4名(ming),技术力量强(qiang)、经(jing)验丰富(fu)的(de)(de)(de)专(zhuan)业医护(hu)队伍(wu)。该科(ke)具有国际先进(jin)水平的(de)(de)(de)监护(hu)仪15台,大型呼吸机(ji)12台,连续性(xing)血液净化机(ji)1台,纤维(wei)支(zhi)气(qi)(qi)管镜1套,以及输液泵、微量泵、除颤仪、心电图机(ji)、升降温(wen)机(ji)、床(chuang)旁(pang)血糖、床(chuang)旁(pang)血气(qi)(qi)分析(xi)仪等设(she)(she)备,总价值600余(yu)万元。医院相关科(ke)室还(hai)能为(wei)ICU及时提供床(chuang)旁(pang)B超、X线摄片以及生化和细菌学检(jian)查(cha)等设(she)(she)备条件。为(wei)危重病人高水平的(de)(de)(de)抢救(jiu)及护(hu)理(li)提供了强(qiang)大的(de)(de)(de)物(wu)质装备。

科室技术(shu)特色:主(zhu)要(yao)收治各类型(xing)休克(ke)、脓毒血症、心肺脑复苏术(shu)后(hou)、多发伤、复合伤、多器(qi)官功能(neng)障碍综合征(MODS)、弥漫(man)性(xing)血管(guan)内凝血(DIC)、各种原因(yin)导致的(de)(de)(de)持(chi)(chi)续抽搐状态、急慢(man)性(xing)呼(hu)(hu)吸衰竭、急性(xing)出血性(xing)坏死性(xing)胰腺炎、重(zhong)大(da)手术(shu)后(hou)的(de)(de)(de)危(wei)重(zhong)病(bing)人(ren)、严(yan)重(zhong)水电解质(zhi)酸(suan)碱(jian)平衡紊乱、各种原因(yin)导致呼(hu)(hu)吸、循环功能(neng)衰竭的(de)(de)(de)危(wei)重(zhong)病(bing)人(ren)以及具有潜(qian)在高危(wei)因(yin)素的(de)(de)(de)患(huan)者。该科常(chang)规开(kai)展机械通气(qi)(qi)、无创心功能(neng)测(ce)(ce)定(ding)、纤维支气(qi)(qi)管(guan)镜检查和治疗(liao)、镇静深度监测(ce)(ce)、气(qi)(qi)管(guan)切(qie)开(kai)术(shu)、困难气(qi)(qi)管(guan)插管(guan)、血液(ye)净(jing)化治疗(liao)等(deng)。能(neng)对危(wei)重(zhong)患(huan)者进行24小时不间断全(quan)方(fang)位监护以及对各脏器(qi)功能(neng)进行全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)支持(chi)(chi)治疗(liao)。正是由于全(quan)科医务(wu)人(ren)员(yuan)高度的(de)(de)(de)责任心和使用所掌握的(de)(de)(de)先进的(de)(de)(de)高科技技术(shu),使重(zhong)症医学科成为了危(wei)重(zhong)病(bing)人(ren)的(de)(de)(de)保(bao)护神,使众多的(de)(de)(de)危(wei)重(zhong)患(huan)者得以康复,许多以往救治无望的(de)(de)(de)危(wei)重(zhong)患(huan)者,经过(guo)治疗(liao)后(hou)重(zhong)获新生。

部(bu)分先进技术介(jie)绍:

①连(lian)续性血液净化(CBP)技术

连续(xu)性血(xue)液净化(hua)(hua)(hua)又称为连续(xu)性肾脏替代治疗(CRRT),是(shi)近年(nian)开展起来的(de)新(xin)的(de)血(xue)液净化(hua)(hua)(hua)技术(shu),它是(shi)用CRRT机(ji)进行(xing)的(de)一种(zhong)缓慢持(chi)续(xu)的(de)血(xue)液净化(hua)(hua)(hua),就象人的(de)肾脏一样(yang)连续(xu)不断的(de)工(gong)作(zuo),不会对(dui)患(huan)者的(de)血(xue)压、脉搏等(deng)造成较大影响(xiang),能(neng)非(fei)常有(you)效的(de)保持(chi)机(ji)体内(nei)环境的(de)相对(dui)稳定。

im电(dian)竞(jing)购置的(de)目前国际上(shang)最先进的(de)著名品牌瑞典Gambro(金宝(bao))的(de)Prismaflex连续性血液净(jing)化(hua)系统,提高了im电(dian)竞(jing)救治(zhi)急重症患者的(de)能(neng)力,尤其解决了长期以(yi)来(lai)小儿、老年及血流动(dong)力学(xue)不稳定的(de)肾衰者不能(neng)接受普通透析(xi)的(de)状况,将大大提高急重症病人的(de)治(zhi)疗(liao)和抢(qiang)救的(de)成功(gong)率,标志着(zhe)im电(dian)竞(jing)重症医学(xue)科治(zhi)疗(liao)进入了一个全新的(de)阶段。

Prismaflex系(xi)统提供持续(xu)液(ye)(ye)体管理和CRRT疗(liao)法以及(ji)治疗(liao)性(xing)血浆置换(huan)疗(liao)法(TPE),主要包括(kuo):SCUF(缓慢持续(xu)超(chao)滤(lv))、CVVH(连(lian)续(xu)性(xing)静脉(mai)(mai)血液(ye)(ye)滤(lv)过(guo))、CVVHD(连(lian)续(xu)性(xing)静静脉(mai)(mai)血液(ye)(ye)透析)、CVVHDF(连(lian)续(xu)性(xing)静静脉(mai)(mai)血液(ye)(ye)透析滤(lv)过(guo))。该套设(she)备主要用(yong)于床旁治疗(liao),对于ICU、心(xin)内(nei)科、肾内(nei)科等科室一些(xie)不便于搬运的急重症病(bing)人及(ji)重症胰腺炎(yan)(yan)(yan)、脓毒血症、败血症、急性(xing)中毒、大面积(ji)烧(shao)伤伴肾衰、腹膜炎(yan)(yan)(yan)、全身炎(yan)(yan)(yan)症反应综(zong)合(he)征、挤压(ya)综(zong)合(he)症、多脏(zang)器功能障碍综(zong)合(he)征病(bing)人的抢救治疗(liao)将(jiang)起到关(guan)键(jian)作用(yong)。

②先进的呼(hu)吸(xi)治疗技术

我科(ke)拥有世界最先进的德国(guo)西(xi)门子、德国(guo)Drager Evita 、美国(guo)BiPAP Vision呼吸(xi)(xi)机(ji)(ji)(ji)等,可(ke)提供(gong)有创(chuang)机(ji)(ji)(ji)械通气以及无创(chuang)机(ji)(ji)(ji)械通气,特(te)别是能对严重(zhong)的急(ji)性呼吸(xi)(xi)窘迫综合征(ARDS)患者使用肺(fei)保(bao)护(hu)及肺(fei)复张方(fang)法,有效、早(zao)期(qi)地对ARDS实施肺(fei)保(bao)护(hu)性通气策(ce)略,为(wei)危重(zhong)症(zheng)患者提供(gong)了积(ji)极的呼吸(xi)(xi)支持。

③机械通气过程(cheng)中纤支镜(jing)诊疗技术

该技术能(neng)有效的(de)改善(shan)了长期卧床、长期机械通气(qi)(qi)患者深部(bu)分泌(mi)物引流、肺不张、人工气(qi)(qi)道痰(tan)痂、血块梗阻以及(ji)ICU气(qi)(qi)道出血等问题,可对(dui)插管(guan)困(kun)难患者进行纤支镜(jing)引导(dao)经鼻气(qi)(qi)管(guan)插管(guan),简便,安全,损伤小(xiao)。

④血流动(dong)力学监测

血(xue)(xue)流(liu)动(dong)(dong)力学(xue)(xue)监(jian)测(ce)是ICU中(zhong)非常重要(yao)的(de)(de)监(jian)测(ce)手段,此项监(jian)测(ce)可(ke)以针对(dui)危重患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)心(xin)脏(zang)前负(fu)荷(he)、后负(fu)荷(he),心(xin)肌的(de)(de)收(shou)缩(suo)、舒张功(gong)能(neng)进行(xing)全(quan)面的(de)(de)直观量(liang)化(hua)的(de)(de)客观评(ping)价(jia);结合血(xue)(xue)气分析,还可(ke)进行(xing)全(quan)身(shen)氧代谢的(de)(de)监(jian)测(ce),为有效的(de)(de)维持患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)全(quan)身(shen)容量(liang)负(fu)荷(he)稳定(ding),指(zhi)导容量(liang)复苏提供了(le)直观的(de)(de)循(xun)证(zheng)(zheng)医学(xue)(xue)证(zheng)(zheng)据,我(wo)科新引进的(de)(de)无(wu)创(chuang)心(xin)功(gong)能(neng)监(jian)测(ce)仪,是一项利(li)用(yong)生物阻(zu)抗法(fa)(thoracic electrical bioimpedance,TEB:利(li)用(yong)心(xin)动(dong)(dong)周期中(zhong)胸部(bu)电阻(zu)抗的(de)(de)变化(hua),测(ce)定(ding)左(zuo)心(xin)室收(shou)缩(suo)时(shi)间并计算心(xin)输出量(liang))进行(xing)监(jian)测(ce)的(de)(de)方法(fa),减少了(le)长(zhang)期留(liu)置有创(chuang)三(san)腔(qiang)导管(guan)的(de)(de)并发症(zheng),增加了(le)监(jian)测(ce)的(de)(de)密度,具有良好的(de)(de)精确性(xing)和重复性(xing),可(ke)实时(shi)无(wu)创(chuang)的(de)(de)监(jian)测(ce)血(xue)(xue)流(liu)动(dong)(dong)力学(xue)(xue)和血(xue)(xue)管(guan)外肺水(shui)的(de)(de)变化(hua),更及时(shi)有效的(de)(de)反映(ying)出危重患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)临(lin)床信(xin)息;适用(yong)于非胸腔(qiang)手术患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)监(jian)测(ce),在ICU中(zhong)连续(xu)监(jian)测(ce)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)血(xue)(xue)流(liu)动(dong)(dong)力学(xue)(xue)状态,可(ke)用(yong)于对(dui)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)药物效果的(de)(de)评(ping)价(jia),对(dui)小儿(er)心(xin)血(xue)(xue)管(guan)功(gong)能(neng)和脱(tuo)水(shui)的(de)(de)评(ping)估,对(dui)分娩过(guo)程(cheng)中(zhong)的(de)(de)血(xue)(xue)流(liu)动(dong)(dong)力学(xue)(xue)监(jian)测(ce)等。

⑤完善的镇静镇痛技术(shu) 能有效(xiao)减轻(qing)患者痛苦及焦虑。

⑥全面的肠内、肠外营养支持(chi)技术(shu) 对(dui)危重患者提供最合(he)适的营养支持(chi)治(zhi)疗(liao)。

⑦感染性休克进(jin)行早期集束(shu)化治疗。

科室电(dian)话:2258002


专家(jia)介绍

专家介(jie)绍

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